户外广告申请表及其他材料

申请办理户外广告登记应提交、查验的证明、文件（原件）

一、户外广告申请登记单位书面申请书一份。

二、户外广告登记申请表二份。

三、户外广告申请登记单位营业执照、广告经营许可证。

四、户外广告发布合同。

五、户外广告设置场地使用协议。

六、政府有关部门出具的户外广告设置地点的批准证明。

七、户外广告发布样件。

八、利用户外广告设施发布非广告信息应提供政府有关部门的批准文件。

填 表 说 明

一、申请单位名称：必须与营业执照或广告经营许可证一致。

二、规格：以M（米）为单位表示面积。

三、发布地点：要详细具体。

四、类别：指经营性户外广告或广告主自设户外广告。

五、广告发布后报送彩色扩印照片二张备案。

营业执照号码

XXXXXX

广告经营许可证号码

XXXXXX

广 告 媒 介

路牌

规格（长M×宽M）

XXmxXXm

发 布 地 点

XX立交桥南侧路东

类别

经营性户外广告

申请发布期限

XX年XX月XX日至XX年XX月XX日

批准发布 期限

登记审批机关意见

受理人员意见

签名：年月日

审查人员意见

签名：年月日

处（科股）长审核意见

签名：年月日

局领导审批意见

签名：年月日

注：“广告媒介”指：路牌、灯箱、显示屏、霓虹灯、布标、空飘、车身等可发布户外广告的媒介。利用什么媒介发布广告，就填什么。

广告样件

注：广告一经登记，不得擅自更改。

广告审查员意见

XXXXXX………………

审查员证号：XXXXXX签名：XXXXX年XX月XX日

领证时间

领证人

注：“广告样件”指已代理设计、制作待发布的广告小样。